-FORMULAIRE DE PARTICIPATION AU CONCOURS PHOTO 2026- « La faune et la flore sauvages de Castelnau de Lévis » NOM Prénom(s) E-mail Numéro de téléphone Date de naissance Je suis MajeurMineur

Je fais complèter l’autorisation parentale de participation au concours photographique à mon représentant légal : NOM et Prénom du représentant légal En cochant cette case, je déclare sur l'honneur être le représentant légal et autoriser mon enfant à participer au concours photographique organisé par l'Association de sauvegarde du château de Castelnau de Lévis. Je déclare également sur l'honneur que mon enfant est l'auteur et propriétaire de cette ou ces photographie(s).

ADRESSE Numéro et Rue/Voie Code Postal Ville/Commune En cochant cette case, je déclare avoir pris connaissance et accepter dans son intégralité lerèglement du concours Je joins une ou deux photos : En cochant cette case, je déclare être l'auteur et propriétaire de cette ou ces photographie(s)